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身体护理

舒缓日常护理篇(一)

鼻胃管灌食法

目的:

为不能自行吞咽的病患提供营养

护理用品:

温热食物、温开水、弯盘或空容器、干净的毛巾或餐巾纸、灌食空针

步骤:


1.   洗手;

2.   病患的准备:

a.  协助病患坐起30度到60度;

b.  如需翻身、拍背、抽痰或换尿布,应在进食前一小时完成,以避免食物逆流造成吸入性肺炎;

c.  使用毛巾或餐巾纸围在病患胸前;

d.  确定鼻胃管是否固定良好,是否固定刻度位置正确、以避免灌食中胃管滑出;


3.   灌食空针可倒入20-30cc温开水;若流入顺畅,无发生咳嗽、呼吸困难、发绀等异常情形,则表示胃已消化完全,即可开始灌食。若有咳嗽、呼吸困难等异常情形或开水流入不顺畅时,应马上停止灌食,并立即通知医护人员处理;

4.   灌食食物温度37~40°C为宜。可用手臂内侧皮肤测试,以不烫手、接近体温为原则,避免食物过热造成胃黏膜伤害或过冷造成胃痉挛;

5.   冲泡之管灌饮食放置于室温中,不可超过六小时,冰箱存放勿超过24小时;

6.   食物与药物应分开灌食,两者灌食时间应间隔30分钟以上;

7.   灌食流速不宜太快或太慢,灌食时间至少15~20分钟,过程中避免让空气进入胃部造成胃部不适、腹胀等情形;

8.   灌食量不宜太多,一次灌食的量为250cc~350cc,每次总灌食量不超过500cc,以免引起腹泻、腹胀、胃痉挛或逆流性呕吐(易引起吸入性肺炎);

9.   灌食结束后,应再灌食10~20cc的温开水(儿科为5-10cc的蒸馏水或温开水),以避免灌食溶液残留于鼻胃管内,造成细菌孳生,并预防空气进入而造成腹胀;

10. 灌食结束后,应先将鼻胃管的开口端反折,再取下塑料灌食器,然后将鼻胃管套子盖紧,以防空气灌入;

11. 协助病患维持半坐卧姿势休息20~30分钟,以利于消化和预防呕吐;

12. 灌食后1小时内(儿童为2小时)禁止翻身拍背、抽痰,以防呕吐,造成吸入性肺炎;

13. 灌食后灌食空针必须立即用清水刷洗干净再用冷开水冲洗;

14. 若病患可以下床活动,则协助其下床刷牙,而行动不便或意识不清者,则协助口腔照护,以维持其舒适,避免口腔内细菌孳生。

注意事项:

1.   应每日给予口腔及鼻腔护理;

2.   胃管应避免受压,扭曲或拉出;

3.   食物应保持温热;

4.   应避免灌入空气,以防腹胀;

5.   灌食后,保持坐姿30分钟;

6.   灌食前以灌食空针反抽,个案之胃内容物如有50cc以上牛奶,则表示消化未完全,未消化之食物勿需丢弃,应再缓慢将抽出之牛奶灌回,停留半小时后,再次测试消化情况,若消化完全再进行灌食; 如为黄色或绿色胃液量小于100cc,则可予以灌食,若大于100cc则需半小时后再反抽测试;若持续大于100cc,表示其胃的消化排空不理想,则需告知医护人员处理并暂停此餐(儿童:反抽余奶量,若为前次灌食量之1/2,需暂停此餐);

7. 反抽物需灌回胃内,以防体液电解质不平衡。若抽出的液体颜色为咖啡色或红色,则表示可能有胃出血或溃疡之情形,请勿将反抽物灌回胃内,且需通知医护人员处理。


口腔护理

目的:

1. 预防及改善口腔黏膜干燥、破裂之现象;

2. 预防细菌在口腔内生长繁殖;

3. 增加口腔的舒适;

4. 为昏迷或不能自己刷牙之病人保持口腔之清洁;

5. 减少异味、防止口臭、缓解发炎;

步骤:

1. 晨起、餐后及睡前为重要清洁时间;

2. 先以手电筒检查口腔状况;

3. 协助病人采取坐姿或半坐位,铺毛巾于病人下颚;

4. 置弯盘于病人下颚面颊;

5. 选用细小软毛的牙刷,以免引致疼痛;

6. 如口腔疼痛,可用海绵牙棒沾茶叶水、柠檬水、清水、稀释的双氧水、漱口水等,清洁口腔,再以清水或盐开水清洁;

7. 牙线、牙签也可帮助清除食物碎屑;

8. 如使用假牙,可用牙刷清洗后,浸泡在清水中;

9. 最后使用润唇膏,保持唇部滋润;

10. 每天至少2次漱口,可使用食盐温开水漱口;

11. 多饮用温开水。

注意事项:

1. 如有口干的情况,可吃些刺激口水分泌或滋润口腔的食物,如无糖口香糖、

陈皮、话梅、细小冰块等;

2. 用软毛牙刷轻擦舌头,可减轻舌苔的情况;

3. 避免食用刺激性食物和饮料;

4. 如口腔发炎、溃疡,需按医嘱使用药物。


叩击震颤排痰

目的:

使粘附在支气管管壁的浓稠痰液因受到震动而较易咳出;

适用情况:

肺部分泌物粘稠或量多者、长期卧床或固定不动者、咳嗽能力差者;

患者准备:

先了解痰液聚集部位,让患者将抱枕抱在胸前,卧向左侧或者右侧,或采取坐姿,叩击部位用薄毛巾铺垫;

操作重点步骤:

1. 叩击;五指并拢成空杯状,利用腕力快速有节奏叩击背部(胸部),每个部位1~3 min

2. 震颤;呼气期手掌紧贴胸壁,施加一定压力并作轻柔的上下抖动。每个部位重复6~7个呼吸周期;

3. 鼓励有效咳嗽;

4. 排痰后再次肺部听诊;

5. 患者面部清洁,保持体位舒适。

禁忌:

1. 有咯血、心血管状况不稳定(如低血压、肺水肿)、未经引流的气胸、股骨骨折及病理性骨折,禁止做叩击和震颤;

2. 进食后30分钟-1小时内避免做叩击以免造成呕吐;

3. 整个区域已知或怀疑癌症、或转移病变;

4. 当执行时,反而促使支气管痉挛;

5. 叩击部分有出血情形;

6. 抽搐发作;


被动运动

一种完全依靠外力帮助来完成的运动。外力可以是机械的,也可以是由他人或本人健康肢体的协助。进行时,被动运动的肢体肌肉应放松,利用外力固定关节的近端和活动关节的远端,根据病情需要,尽量作关节各方向的全幅度运动,但要避免动作粗暴。

目的:

1. 维持病人关节的正常运动及肌肉强度;

2. 预防肌肉挛缩或关节僵硬变形;

3. 促进血液循环;

适用情况:长期卧床者、无法活动者;

注意事项:

1. 向患者说明做运动的重要性;

2. 运动时间宜在饭前或饭后1小时外;

3. 将病人置于最舒适之位置,活动部位太紧的衣服,绷带或者背架应松开;

4. 运动前可视情况给予热敷按摩以松弛肌肉;

5. 需固定近端关节、支托远端关节、动作缓慢而柔和;

6. 活动进行中,应注意观察病人情况、意识情况;

7. 适时给予病人表达感受及鼓励,以增加其信心;

禁忌:

风湿性关节炎的急性期、脊椎不稳定骨折的病人、恶性骨转移的病人不适宜做被动运动。