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身体护理

身体症状护理篇之常见末期症状护理(二)

【引发因素】

失禁,不是疾病,是一种病症,由不同因素引起。对于晚期癌症病人而言,失禁可能是由肿瘤直接或间接导致,比如压迫膀胱或影响膀胱肌肉,压迫脊椎神经或损伤排泄器官;也可能是心理因素、尿道炎、膀胱炎、体质太弱

难以起床、药物副作用、便秘及粪块嵌塞、帕金森及老人痴呆等神经系统疾病等;

【处理方法】

1.选择容易穿着及脱下的衣服;

2.清除通道上的障碍物,使病人能及时到达厕所;

3.改善厕所设备,方便病人使用;

4.观察失禁的次数,排尿、排便的份量、特征情况,以便告诉医护人员,作出适当的治疗,有些失禁可以治疗,比如尿道炎、便秘、药物副作用等;

5.定时提醒病人大小便;

6.持续性失禁的病人,可使用成人纸尿裤,并要定时检查更换;

7.注意清洁及个人卫生;

8.鼓励病人饮水,避免尿道感染,不要因失禁而刻意减少喝水份量;

9.使用口腔清新剂,以减少病人不适及不安;

10.失禁会使人感到尴尬、难堪和失去尊严,家属应多聆听,了解病人感受,予以谅解、安慰及支持;病人也可以多与家人及医护人员沟通,说出心里的压力和感受

胃口欠佳

【引发因素】

食欲不振、日渐消瘦是末期病人常见情况。日常饮食的调节,可有所帮助,药物并非最好的处理方法。

由疾病引起——因肿瘤在食道或口腔导致的吞咽困难;腹水;癌细胞分解出的毒素;消化道疾病;疼痛;恶心呕吐;便秘;口干或口腔溃烂;

由心理因素引起——忧虑、恐惧;觉得被抛弃;失去工作能力;情绪低落;

其他可能的因素——味觉改变;药物副作用;

【处理方法】

1. 积极找出食欲不振的原因,加以处理,比如口干、作呕、便秘、疼痛等是可以缓解的;

2. 家属尽量选择喜爱的食物,少食多餐,并陪伴病人一起进食;

3. 食物要常翻新,使用色香味和餐桌摆设来调节食欲不振,并可尝试味道更浓的食物,不严格忌口;

4. 进食前漱口;

5. 当胃口好时,可以多吃一点;

6. 不强迫进食,必须补充适量水份;

7. 依据个人喜好,可选择流质食物,或加入营养食品,如汤中加蛋花;

8. 果汁或湿润的食物,比如布丁、炖蛋等,对口干有帮助;

9. 保持口腔清洁舒适;

10. 保持心情平静;

11. 按医生指示服用适当的食物。


水肿

【临床表现】

皮肤和肌肉有绷紧的感觉、持续性肿胀、皮肤皱褶加深、不容易掐皮肤、不舒适甚至痛楚;

若有红、痛和热的情况,应立即通知医护人员,可能是发炎的症状;

【引发因素】

与淋巴管道阻塞、低蛋白血症有关;

与活动量减少、肾功能下降、腹部压力增大、身体水分滞留有关;

【处理方法】

1. 把水肿的部位提高,如把手提高到肩部,把脚提高到臀部。

2. 按摩:从接近身躯之部位开始,如先按大腿,然后按小腿,再按脚部;从邻近水肿的正常区域开始向水肿区域进行淋巴按摩,避免剧烈按摩;

3. 穿宽松衣物,避免紧身;

4. 按医生指示服用药物;

5. 若从水肿部位流出渗液,可敷上纱布,然后再用绷带包扎(注意血液循环);

6. 皮肤护理:

—避免阳光直接照射;

—保持皮肤干爽,特别两趾之间;

—可擦上润肤膏或油,以保持湿润;

—避免用剃刀刮水肿部位的胡子或毛发;

—如水肿皮肤有损伤,立刻使用消毒药水或消炎药处理伤口。


失眠

【引发因素】

引起失眠的原因很多,所以找到失眠原因很重要,除了可以帮助失眠的减少发生,也有助于减轻失眠带来的焦虑和不安。

生理因素——疼痛;咳嗽;夜间小便频繁;夜间出汗;呼吸急促;皮肤瘙痒;饥饿;

心理因素——担心失禁;焦虑、不安、失落;抑郁;

外在客观因素——太冷、太热、光线太亮、声音太嘈杂;

处理方法

1.按相关的生理及外在因素,进行适当处理;

2.宽慰担心失禁的病人,可使用成人尿片;

3.聆听、关心和安慰,或陪伴在床边,直到病人入睡,可缓解病人的焦虑不安;

4.睡前洗暖水浴;

5.睡前喝热温开水;

6.听轻松柔和的音乐,作些放松肌肉、松弛神经的深呼吸练习,轻轻按摩手脚;

7.避免在床上做睡觉以外的事情,如看书、写信等;

8.避免白天太多睡眠,鼓励在白天保持自己原有的兴趣爱好;


恶病质

【临床表现】

癌症病人有非常普遍的营养流失情况,表现为虚弱、厌食、体重减轻、肉萎缩、贫血等。晚期患者恶病质的治疗目的主要是改善生活质量和身体状况,不一定有明显的疗效,然仍有积极的意义。

处理方法

1. 尽量挑选病人平时喜欢的食物,调整烹饪方式增进食欲;

2. 对于胃肠运动受抑制的患者,服用吗叮啉、维生素B等可以消除饱胀感;

3. 选择适宜临终病人的食疗和药膳。


呼吸急促及困难

【临床表现】

对晚期病人而言,呼吸急促及困难是普遍的病症,病情和心理都会影响呼吸急促的程度,当病人感觉呼吸困难、吃力和不舒服,呼吸会变得更急促,有时要张口喘息。

引发因素

肺部有肿瘤或有积水;肺部发炎;末期心脏病引发的肺部功能减退;慢性呼吸道疾病;情绪紧张;

处理方法

1.室内通风换气,保持新鲜空气,室温保持在18-20度;

2.协助病人在舒适位置上休息,比如坐在椅子或床上,可用数个枕头支撑其背部及头部;

3.时常保持心境平静,避免生气、愤怒、焦虑及紧张;

4.顺应病情,调节日常活动量,避免过度活动,增加气促;

5.保持大便顺畅,避免用力排便时增加气促;

6.家属平和地安慰及陪伴病人,可以帮助病人保持镇定,减轻不安;

7.按医生指示服药;

8.可使用吸氧,缓解症状;

9.如因黏稠痰液阻塞气道,可饮用热温开水;帮助病人叩击震颤排痰;

10.如气促情况没有改善,应及时向医护人员求诊。


昏迷

引发因素

昏迷是脑功能严重障碍的一种临床表现。依据对疼痛有无退缩反应、瞳孔反射与角膜反射是否存在等,可将昏迷程度分成浅昏迷和深昏迷。

处理方法

1.加强护理,让患者头部偏向一侧,注意保暖;

2.必要时留置导尿管,保持皮肤干燥清洁,注意防治褥疮;

3.保持呼吸道通畅,必要时给予氧气吸入;

4.深昏迷时,患者已无多大痛苦,若家属同意或有要求,可不进行过度处理。


谵妄

【临床表现】

谵妄的临床症状较多,如感觉中枢异常,表现为灵敏度降低、定向能力减退、认知障碍、注意力不集中;或精神活动异常,呈现躁动、嗜睡、幻觉或妄想等;

处理方法

1.按医嘱服用镇静药物,减少外来的刺激,如噪音;

2.让病人接触熟悉的面孔,使他们有安全感;

3.应用病者熟悉的语言沟通,给予时钟、日历及日报等物件,可对轻微神智混乱的病者有帮助;

4.对于某些解释,要重覆多次;

5.制定日常生活的规律,给予患者生活所需的辅助物,如眼镜、助听器;

6.不要斥责或质问病人的古怪言行,留意病人内在情绪。